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尿路感染?子宫肌瘤?常见的妇科问题千万别忽

01
外阴阴道炎


常见症状:瘙痒、红肿,严重的还会出现外阴的溃烂,白带分泌物增多。

私处有异常,对女性来说是很常见的问题,但也总是很难以启齿。但疾病其实没有什么可羞耻的,如果真的存在瘙痒、异味等情况,别不好意思,可能要考虑是不是患有「外阴阴道炎」。
外阴阴道炎的致病原因是多样的,既可能和病原菌感染相关,也可能和局部卫生、身体状态、激素水平等相关。

外阴阴道炎有很多种类型,比较常见的包括细菌性阴道病(约 22%~50%)、外阴阴道假丝酵母菌病 (17%~39%)、滴虫性阴道炎 (4%~35%)、前庭大腺炎症、萎缩性阴道炎、非特异性外阴炎、婴幼儿外阴阴道炎等。
如果出现外阴瘙痒等症状建议去医院做一个白带常规检查,确定阴道炎症的类型以后,再选用药物进行治疗。
不建议检查前进行自行塞药,也不建议消毒剂或者清水冲洗阴道,以免检查呈假阴性,影响后续诊断和治疗。
同时要注意外阴的清洁卫生,使用透气性良好、正规厂家生产的卫生巾、勤换洗内裤、不要劳累、不吃生冷辛辣刺激性的食物。

02
子宫内膜异位症


常见症状:下腹痛、痛经、月经异常,好发于较晚生育妇女、不孕症患者、有剖宫产史者、有人流史者。
目前普遍认为,全球约 10% 的育龄期女性存在不同程度的子宫内膜异位症。另外据报道,在不孕女性中,子宫内膜异位症的患病率高达 50%,而在有盆腔痛的青春期或成年女性中高达 70%,且近年来发病率呈明显上升趋势。
子宫内膜原本在子宫腔内,却出现在宫腔以外部位受到体内激素的影响而产生周期性的出血。子宫内膜异位症的症状与月经周期密切相关,患者多表现为逐渐加重的继发性痛经,可同时合并其他症状,也有约25%的患者没有症状。此外,子宫内膜异位症的发生可能还与遗传因素、免疫因素、炎症因素等有关。


生育期是子宫内膜异位症的高发阶段,其中76%在25~45岁,与内膜异位症为激素依赖性疾病的特点相符,有报道称绝经后用激素补充治疗的妇女也有发病者。生育少、生育晚的妇女,发病率明显高于生育多、生育早者。
近年来发病率呈明显上升趋势,与社会经济状况呈正相关,与剖宫产率增高、人工流产与宫腹腔操作增多有关。在慢性盆腔疼痛及痛经患者中的发病率为20%~90%,25%~35%不孕患者与内异症有关,妇科手术中有5%~15%患者被发现有内异症存在。


到目前为止,子宫内膜异位症暂时还无法预防和根治,但它可以被控制。
及时发现、尽早治疗,能够有效控制子宫内膜异位症的进展,减轻疼痛等不良影响,防止后期出现黏连、破裂、增大等,造成脏器损害、月经紊乱、不孕、流产等更为严重的后果。

03
尿路感染


常见症状:尿频、尿急、尿痛,严重时伴发热,并且叩击患者腰部会有轻微疼痛的感觉。尿路感染是困扰很多女性的问题。
由于解剖结构的差异,比如女性的尿道更短、更直,缺少生理弯曲,与阴道相邻等,女性尿路感染的发病率高于男性。
女性一生中有 60% 可能性至少发生一次尿路感染,且有超过 1/4 的人群在治愈后半年内再次复发。一般来说,年轻女性感染风险较低,而绝经以后的女性,尿路感染的风险可以高达 10%~12%。


尿路感染根据感染部位分类上尿路感染(肾盂肾炎、输尿管炎)、下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)。
上尿路感染的全身症状较明显,易误诊为流行性感冒、疟疾、脓毒症、伤寒,通过病史、注意有无尿路刺激征、肾区叩压痛、尿常规及细菌学检查等可以鉴别。
下尿路感染主要表现是膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛,膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感,严重者可出现急迫性尿失禁、尿混浊,血尿等表现。
大多数无症状菌尿不推荐使用抗生素治疗,而如果为下尿路感染,就更建议采用积极的抗生素治疗,多采取三日疗法治疗。对于复杂的尿路感染,治疗的时间可以适当延长。

04
多囊卵巢综合征

常见症状:月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖。
一些女性会发现自己月经老是不规律、皮肤暗沉还容易长痤疮,身上的毛发(特殊部分,如嘴唇,乳晕周围,外阴等部位)还特别浓密,有些女性还发现自己的体重蹭蹭蹭的长个不停,如果是这样,要注意是否是患有多囊卵巢综合征(PCOS)。
多囊卵巢综合征 ( PCOS) 是一种生育年龄妇女常见的代谢异常和内分泌异常引起的生殖疾病,其发病率高达 8% 左右。研究发现,PCOS 在肥胖人群中发病率高达50% ,占妇科内分泌疾病患者比例为 40% ~ 60%。


PCOS 发病原因十分复杂,主要有代谢紊乱、性腺激素及促性腺激素分泌异常、遗传因素及下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常等。
我国育龄人群多囊卵巢综合征患病率为5.61%,30%~50%多囊卵巢综合征患者的直系亲属也患有多囊卵巢综合征。
早诊断、早干预对多囊卵巢综合征女性的生活质量和生育能力、总体健康状况很重要,所以如果女性朋友存在月经异常,还是需要及时去就医。

05
子宫肌瘤

常见症状:月经失调、腹部包块、尿频、白带增多。
子宫肌瘤是女性最常见的盆腔肿瘤,是子宫肌层平滑肌细胞和成纤维细胞增生形成的良性肿瘤。
常发生于育龄期30~50岁女性、患有多囊卵巢综合征者、有子宫肌瘤家族史者、长期应用激素药物者,并且随着年龄增长而增加。

有许多患者的肌瘤可能引起明显问题——主要表现为月经过多或经期延长,肿块增大产生的压迫症状,生殖功能相关问题,如不孕或产科并发症等。
如果女性朋友出现月经改变,腹部变大或者可触及的质硬包块,出现排尿排便异常,不孕或者反复流产等,建议及时到医院里就诊,医生可以通过妇科检查,B 超,盆腔磁共振等来帮助判断是否存在肌瘤,肌瘤的个数和位置等,以决定行进一步的处理。

06
漏尿、盆底肌松弛

常见症状:尿失禁(尿不受控制,尿液漏出)。
无法控制尿意,常常是属于妈妈的尴尬。在 65 岁及以上的女性中尿失禁的患病率超过了 50%,但仅 25%~61%有症状的女性会主动寻求治疗。
这常常是因为生育影响,一项研究纳入超过 5000 例妊娠前无失禁的初产女性,46% 在妊娠期或妊娠后有漏尿。在经产女性中,50% 的失禁和 75% 的脱垂可由妊娠和分娩引起。


漏尿也称为尿失禁,造成女性尿失禁的原因很多,临床常见的有三种。
第一种是:压力性尿失禁(Stress incontinence),是指当腹部突然用力,如咳嗽、打喷嚏、跑跳或提重物时,就会不自主地尿液流出。
第二种尿失禁是:急迫性尿失禁(Urge incontinence),是指病患会有突发性强烈的尿急感,而且通常会伴随有尿频现象
第三种尿失禁是:混合型尿失禁。有上述两种合并的尿失禁症状。
尿失禁是一种常见的情况。只要经由专业泌尿科或盆底治疗医师正确的诊断,就可以依据个人尿失禁的不同情形及严重程度,而提供不同的治疗方法。
假如女性发现自己患上尿失禁,大可不必担心,或是为此感到尴尬,尤其是不要讳疾忌医。无论患者的年龄大小,绝大多数的尿失禁都是可以治疗的。

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